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LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19 |
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SGB V: § 27a Künstliche Befruchtung: Altersgrenze für Männer
Verfahrensgang
- SG Duisburg, 04.02.2019 - S 27 KR 956/18
- LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (12)
- BSG, 19.09.2007 - B 1 KR 6/07 R
Krankenversicherung - Verfassungsmäßigkeit der Begrenzung des Leistungsumfangs …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Durch § 27a SGB V ist ein eigenständiger Versicherungsfall geschaffen worden (BVerfG, Urteil vom 28. Februar 2007 - 1 BvL 5/03 - BSG, Urteil vom 19. September 2007 - B 1 KR 6/07 R - m.w.N.).Die Gestaltung dieses Leistungskatalogs liegt im Ermessen des Gesetzgebers, ohne dass aus den Grundrechten regelmäßig ein verfassungsrechtlicher Anspruch Versicherter gegen die Krankenkassen auf Bereitstellung bestimmter und insbesondere spezieller Gesundheitsleistungen folgt (BSG, Urteil vom 19. September 2007 - B 1 KR 6/07 R - m.w.N.).
Sind aber schon Leistungsbegrenzungen in Fällen der Krankenbehandlung möglich, gilt das erst recht bei Maßnahmen der künstlichen Befruchtung (BSG, Urteil vom 3. März 2009 - B 1 KR 12/08 R - Urteil vom 19. September 2007 - B 1 KR 6/07 R -).
Eine derartige Förderung liegt vielmehr in seinem Ermessen (BVerfG, Urteil vom 28. Februar 2007 - 1 BvL 5/03 - BSG, Urteil vom 19. September 2007 - B 1 KR 6/07 R -, Urteil vom 24. Mai 2007 - B 1 KR 10/06 R -).
- BSG, 24.05.2007 - B 1 KR 10/06 R
Krankenversicherung - künstliche Befruchtung - Altersgrenze für Männer verstößt …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Es schloss sich den Ausführungen des BSG in seiner Entscheidung vom 24. Mai 2007 - B 1 KR 10/06 R - an und ergänzte, dass der Umstand, dass die Kläger bereits ein Kind hätten, für das sie sich ein Geschwisterkind wünschten, zu keiner abweichenden Beurteilung führe.Eine derartige Förderung liegt vielmehr in seinem Ermessen (BVerfG, Urteil vom 28. Februar 2007 - 1 BvL 5/03 - BSG, Urteil vom 19. September 2007 - B 1 KR 6/07 R -, Urteil vom 24. Mai 2007 - B 1 KR 10/06 R -).
Im Rahmen seiner Einschätzungsprärogative durfte der Gesetzgeber typisierend davon ausgehen, dass mit der 50-Jahres-Grenze jedenfalls bis zum regelmäßigen Abschluss der Schul- und Berufsausbildung des Kindes die Ehe als eine Lebensbasis für das Kind besteht, die den Kindeswohlbelangen besser Rechnung trägt, als die Erziehung und Versorgung nur durch einen (überlebenden) Ehegatten (BSG, Urteil vom 24. Mai 2007 - B 1 KR 10/06 R - Bayerisches LSG, Urteil vom 26. Juli 2017 - L 4 KR 586/15 -).
- BSG, 25.06.2009 - B 3 KR 7/08 R
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für Maßnahmen zur …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Diese sei verfassungsrechtlich nicht zu beanstanden, wie das Bundessozialgericht (BSG) mit seinem Urteil vom 25. Juni 2009 - B 3 KR 7/08 R - bestätigt habe.Folglich stellt nicht das Vorliegen einer Krankheit den Versicherungsfall dar, sondern die Unfähigkeit eines Ehepaares, auf natürlichem Weg Kinder zu zeugen, und die daraus resultierende Notwendigkeit einer künstlichen Befruchtung (BSG, Urteil vom 25. Juni 2009 - B 3 KR 7/08 R -).
Die Vorschrift begründet einen eigenen Versicherungsfall, vor dem Maßnahmen der Krankenbehandlung Vorrang haben (BSG, Urteil vom 25. Juni 2009 - B 3 KR 7/08 R - Urteil vom 03. März 2009 - B 1 KR 12/08 R -).
- BVerfG, 29.05.1990 - 1 BvL 20/84
Steuerfreies Existenzminimum
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Regelmäßig erwachsen dabei aus Art. 6 Abs. 1 GG keine konkreten Ansprüche auf staatliche Leistungen (BVerfG, Beschluss vom 08. Juni 2004 - 2 BvL 5/00 -, Beschluss vom 29. Mai 1990 - 1 BvL 20/84 -, jeweils m.w.N.).Die staatliche Familienförderung durch finanzielle Leistungen steht vielmehr unter dem Vorbehalt des Möglichen im Sinne dessen, was der Einzelne vernünftigerweise von der Gesellschaft beanspruchen kann (BVerfG, Urteil vom 07. Juli 1992 - 1 BvL 51/86 -, Beschluss vom 29. Mai 1990 - 1 BvL 20/84 -).
- BSG, 03.03.2009 - B 1 KR 12/08 R
Krankenversicherung - künstliche Befruchtung - Leistungsausschluss bei …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Die Vorschrift begründet einen eigenen Versicherungsfall, vor dem Maßnahmen der Krankenbehandlung Vorrang haben (BSG, Urteil vom 25. Juni 2009 - B 3 KR 7/08 R - Urteil vom 03. März 2009 - B 1 KR 12/08 R -).Sind aber schon Leistungsbegrenzungen in Fällen der Krankenbehandlung möglich, gilt das erst recht bei Maßnahmen der künstlichen Befruchtung (BSG, Urteil vom 3. März 2009 - B 1 KR 12/08 R - Urteil vom 19. September 2007 - B 1 KR 6/07 R -).
- BVerfG, 28.02.2007 - 1 BvL 5/03
Homologe Insemination
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Durch § 27a SGB V ist ein eigenständiger Versicherungsfall geschaffen worden (BVerfG, Urteil vom 28. Februar 2007 - 1 BvL 5/03 - BSG, Urteil vom 19. September 2007 - B 1 KR 6/07 R - m.w.N.).Eine derartige Förderung liegt vielmehr in seinem Ermessen (BVerfG, Urteil vom 28. Februar 2007 - 1 BvL 5/03 - BSG, Urteil vom 19. September 2007 - B 1 KR 6/07 R -, Urteil vom 24. Mai 2007 - B 1 KR 10/06 R -).
- BGH, 04.12.2019 - IV ZR 323/18
Messen für die Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit einer …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Zudem berufen sie sich auf das Urteil des Bundesgerichtshofs (BGH) vom 19. Dezember 2019 - IV ZR 323/18 -.Die Ausführungen des BGH im Urteil vom 4. Dezember 2019 - IV ZR 323/18 - bewirken keine abweichende Beurteilung.
- BVerfG, 07.07.1992 - 1 BvL 51/86
Trümmerfrauen
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Die staatliche Familienförderung durch finanzielle Leistungen steht vielmehr unter dem Vorbehalt des Möglichen im Sinne dessen, was der Einzelne vernünftigerweise von der Gesellschaft beanspruchen kann (BVerfG, Urteil vom 07. Juli 1992 - 1 BvL 51/86 -, Beschluss vom 29. Mai 1990 - 1 BvL 20/84 -). - BVerfG, 08.06.2004 - 2 BvL 5/00
Zur Nichtgewährung eines Teilkindergelds an Grenzgänger in die Schweiz
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Regelmäßig erwachsen dabei aus Art. 6 Abs. 1 GG keine konkreten Ansprüche auf staatliche Leistungen (BVerfG, Beschluss vom 08. Juni 2004 - 2 BvL 5/00 -, Beschluss vom 29. Mai 1990 - 1 BvL 20/84 -, jeweils m.w.N.). - BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98
"Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.2020 - L 11 KR 213/19
Hieraus hat das BVerfG bisher jedoch nur für Fälle regelmäßig tödlich verlaufender Krankheiten den Schluss gezogen, dass die Grundrechte in diesen besonders gelagerten Fällen die Gerichte zu einer grundrechtsorientierten Auslegung der maßgeblichen Vorschriften des Krankenversicherungsrechts verpflichten (BVerfG, Beschluss vom 06. Dezember 2005 - 1 BvR 347/98 - m.w.N.). - BVerfG, 07.05.2013 - 2 BvR 909/06
Ehegattensplitting
- LSG Bayern, 26.07.2017 - L 4 KR 586/15
Erstattung der Kosten für eine ICSI-Behandlung
- OVG Nordrhein-Westfalen, 14.07.2022 - 1 A 1183/20
Beihilfegewährung für die durchgeführte Maßnahme der künstlichen Befruchtung bei …
vgl. LSG NRW, Urteil vom 15. Januar 2020- L 11 KR 213/19 -, juris, Rn. 29 im Anschluss an BSG, Urteil vom 24. Mai 2007 - B 1 KR 10/06 R -,juris, Rn. 16.